Centro Lumbar
Espondilolistesis Lumbar
Ocurre cuando una vértebra se desplaza respecto a otra, con mayor frecuencia en la parte baja de la columna. Puede causar dolor de espalda, dolor en la pierna o ambos.
Descripción general
La espondilolistesis lumbar, o deslizamiento óseo, ocurre cuando una vértebra se desplaza respecto a otra, con mayor frecuencia en la parte baja de la columna. Cuando hay una espondilolistesis en L4-5, suele deberse a enfermedad degenerativa del disco lumbar asociada con dolor de espalda y de pierna. El dolor de pierna puede ser unilateral o bilateral.
Cuando hay una espondilolistesis en L5-S1, suele deberse a espondilólisis lumbar de la pars de L5. La pars interarticularis, o pars, es un segmento óseo que une el pedículo del cuerpo vertebral con la articulación facetaria inferior. Un paciente con un defecto de la pars generalmente nace así, y puede empeorar con el tiempo hasta provocar un deslizamiento.
A medida que el hueso se desliza, el tejido degenerativo asociado puede comprimir el nervio L5, causando dolor o pie caído. El paciente también puede tener dolor de espalda con dolor y debilidad unilateral o bilateral de pierna. Una espondilolistesis en L5-S1 se llama espondilolistesis ístmica y afecta aproximadamente al cinco a siete por ciento de la población. Una en L4-5 se llama espondilolistesis degenerativa.
Ambos tipos pueden ser dolorosos y presentarse con dolor de espalda, dolor de pierna o ambos. Si el paciente desarrolla pie caído u otra debilidad de la pierna, se iniciará cuidado conservador. Si la debilidad persiste, su cirujano puede considerar seriamente la descompresión quirúrgica.
Opciones de tratamiento no quirúrgico
Ofrecemos planes de tratamiento no quirúrgico integrales y adaptados a la condición de cada paciente, enfocados en el alivio del dolor, la mejora de la movilidad y la salud general de la columna. Aunque no realizamos estos tratamientos internamente, colaboramos con especialistas locales de confianza para asegurar que reciba la más alta calidad de atención.
Terapia física
Desarrollamos prescripciones de terapia física personalizadas según sus necesidades y lo referimos a proveedores locales con experiencia. Estos programas están diseñados para mejorar la fuerza, la flexibilidad y la postura, ayudando a reducir el dolor y mejorar la movilidad mientras promueven la salud de la columna a largo plazo.
Inyecciones epidurales
Para los pacientes que pueden beneficiarse de inyecciones epidurales de esteroides, ofrecemos evaluaciones expertas y referencias a médicos locales de confianza especializados en el manejo del dolor. Estas inyecciones pueden reducir la inflamación y el dolor de origen nervioso causado por afecciones como hernias de disco y estenosis espinal, ofreciendo un alivio significativo con un tiempo de recuperación mínimo.
Quiropráctica y acupuntura
La atención quiropráctica puede ayudar a los pacientes que tienen dolor de pierna como componente de su condición. La acupuntura funciona mejor en presencia de espasmos musculares severos. Ambas se consideran junto con la terapia física y los medicamentos como parte de un plan conservador integral.
Los tratamientos comunes incluyen antiinflamatorios no esteroideos, terapia física e inyecciones epidurales. La acupuntura y la atención quiropráctica también pueden ayudar.
Opciones quirúrgicas
Los pacientes son evaluados inicialmente por un fisiatra para asegurar que se hayan agotado todas las opciones no quirúrgicas —incluidas la terapia física y el manejo del dolor sin narcóticos— antes de considerar una solución quirúrgica.
Fusión y descompresión lumbar (TLIF)
La fusión intersomática lumbar transforaminal, o TLIF, descomprime los elementos nerviosos y estabiliza el nivel. Es el procedimiento típico para la espondilolistesis degenerativa o la inestabilidad con síntomas radiculares. La mayoría de los pacientes se van a casa en uno o dos días.
La cirugía suele requerir al menos una fusión de un nivel, o TLIF, con tornillos pediculares y una caja intersomática. El objetivo es descomprimir la raíz nerviosa afectada. Como el nivel se considera inestable, la mayoría de los cirujanos fusionan con tornillos pediculares y una caja intersomática.
Contenido con fines informativos y educativos; no sustituye la evaluación médica. Traducción al español; ante cualquier duda, consulte a su médico.
Preguntas de pacientes
Preguntas frecuentes.
¿Cuándo es una emergencia el dolor lumbar?
Busque atención urgente si presenta debilidad progresiva en las piernas, entumecimiento en la zona de la silla de montar, o pérdida del control de la vejiga o el intestino. Estos pueden ser signos de una compresión nerviosa grave.
¿La mayoría de las hernias de disco lumbar requieren cirugía?
No. La mayoría de las hernias de disco lumbar sintomáticas mejoran por sí solas con el tiempo y con cuidado conservador. La cirugía se reserva para el dolor persistente o el déficit neurológico.
¿Qué opciones no quirúrgicas existen para el dolor lumbar?
La terapia física, los medicamentos, las inyecciones epidurales, los bloqueos facetarios y el manejo coordinado del dolor ayudan a la mayoría de los pacientes a mejorar sin cirugía.
¿Cuánto dura la recuperación de una microdiscectomía?
La microdiscectomía suele durar unos 45 minutos y muchos pacientes se van a casa el mismo día. La mayoría retoma la actividad ligera en pocas semanas, según la indicación de su cirujano.
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